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备试行部分基本药物的统一价格。对于一些独家生产,需求量不是很大,利润率也不是很高的药品,企业一般也不太愿意生产。这些药物我们准备试行定点销售,保证药品有一个稳定的供应。同时,我们要建立药品生产、流通的监测预警机制,哪些要出现短缺,及时报警和调整,使得短缺药物及时补足。总之,我认为,鼓励生产企业研发新产品、技术进步、强化科学管理、降低成本,增强核心竞争力。这应该是我们要鼓励的。如果确实是新产品,疗效比较好,你应该获得超额利润,这样你才有动力去研发新产品。如果企业生产的药物是“大路货”,那你只能靠质量和价格等方面竞争。《财经国家周刊》:上述的这些改革历程,实际上一直伴随着利益格局的调整。这是整个医改最大的难点之一,请问您怎么看改革中的利益调整?孙志刚:是的。改革必然伴随着利益调整,而且可以说在改革的推进过程中,各方面的利益博弈错综复杂、交织叠加。只有坚持人民利益为大,才能找到改革的真正突破口和正确路径。这就是我们遵循的利益格局调整原则——一切要坚持人民利益优先,让群众尽快得到实惠。这个是深化医改的出发点和落脚点。改革三年来,始终坚持把维护人民群众健康权益放在第一位,努力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距,把推动改革和改善服务结合起来,让最贫穷、最困难的人群优先得到改革实惠,促进了社会公平。党中央推进医改的根本目的,就是为了改善人民群众享有医疗卫生服务的条件,改革成功与否的检验标准主要看人民群众满意不满意。 《财经国家周刊》:目前已经到了对三年医改进行总结的时期,您如何看新医改成效和三年医改之路?孙志刚:三年医改取得成效很大,我想有几组数字最能说明问题。全民医保覆盖95%人群,政策范围内住院费用报销比例提高到70%,基本药物价格下降30%,基本公共卫生服务项目10大类,重大公共卫生项目惠及近2亿人,个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%,2011年还会进一步下降,反映国家整体健康水平的一些重要指标明显改善,孕产妇死亡率从34.2/10万下降到26.1/10万,婴儿死亡率从14.9‰下降到12.1‰。这一组组数字,反映了医改成效,让人民群众得到了很大的实惠,他们打心眼里支持拥护改革。国际社会也给予积极评价,世界卫生组织报告认为,中国医改五项重点工作的主题,将引领中国卫生体系朝着正确的方向前进;世界银行认为,为13亿人解决医保问题非常重要,中国在这方面走在了世界前面;世界著名医学杂志《柳叶刀》认为,中国医改的目标和总体战略是值得效仿的,中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得了巨大成就。实践证明,改革方向正确、路径清晰、措施得力、成效巨大,有力推动了民生保障和改善,加强了社会事业建设,促进了社会和谐和公平正义。全社会的改革共识进一步扩大、信心更加坚定,形成了党和政府赢得了民心,人民群众得到了实惠,医务人员受到了鼓舞,卫生事业得到发展的多赢局面。医改既是一项重大民生工程,也是一项重大发展工程。医改在经济社会发展全局中的重要作用开始显现。一方面,医改在促进基本公共服务均等化、人事制度改革、收入分配结构调整以及政府职能转变等方面进行了积极探索,为推进社会领域乃至更广领域改革积累了经验。另一方面,医改一定程度改善了城乡居民消费预期,卫生需求得到释放,卫生投资规模扩大,带动了制药、医疗器械以及健康照料、物流、信息化等相关产业发展,为应对国际金融危机、扩大内需、促进经济发展创造了好的条件。《财经国家周刊》:作为这场改革最前沿的推进者,您认为推进医改有哪些重要经验可以总结?孙志刚:医改是世界性难题,在三年内取得了明显进展和重大阶段性成果,是党和政府领导社会建设的一个伟大创举。回顾三年来的历程,我认为,至少有以下几个方面经验值得总结:首先,充分发挥社会主义制度的优越性是深化医改的政治优势;建立强有力的领导体制是推动基层医改的组织保障;坚持人民利益优先,让群众尽快得到实惠,是深化医改的出发点和落脚点。坚持立足国情,用中国式的办法破解医改这一世界性难题,是深化医改的必然选择。坚持制度创新,强调政府主导和发挥市场机制作用相结合,是深化医改的关键之举。坚持统筹兼顾,不断破解突出矛盾和重大问题,是深化医改的根本方法。其次,始终坚持从实际出发谋划顶层设计是推动医改沿着正确方向前进的重要保证。这次基层医改是试点先行、然后再总结提炼、最后全面推开,遵循了实践、认识、再实践、再认识的规律,保证了改革平稳有序推进。再次持续增强的综合国力是推动基层医改的强大物质保障。医疗卫生制度同经济发展密切相关。改革开放以来,我国经济实力不断增强,财政收入不断增加,为建立覆盖全民的基本医疗卫生制度提供了雄厚的物质保障。特别是世界金融危机以来,我国不仅保持了经济较快增长,而且把实施医改作为拉动内需的重大发展工程,大幅度提高医保标准,大规模实施医疗卫生体系建设,使基层医疗卫生事业发展的面貌焕然一新,体现了强大的综合国力。最后,注重动员人民群众和社会的广泛参与是推动基层医改的重要动力,医务人员是改革的主力军。基层医改的一个重要经验就是始终注重调动医务人员积极性。在改革中,提高医务人员总体收入水平,为他们创造培养培训、提升素质的条件,为他们施展才干提供舞台,赢得了广大医务人员支持和参与。1 2 3 4 5上一页下一页
居住在郊区,工作在市区,“职住分离”加剧交通拥堵,也不断刷新着上下班往返时间记录日前,记者从有关方面获悉,根据北京大学社会调查研究中心与智联招聘联合发布的2012年度“中国职场人平衡指数调研报告”,北京市民上下班往返时间全国最长,平均为1.32个小时。根据这份报告,上海以1.17个小时的上下班往返时间位居“榜眼”,“探花”之位则有天津以1.15个小时摘得。漫长的通勤时间,在北京工作一年的会计师王女士有着“切肤之痛”。去年研究生毕业后,她和几个同学在南城刘家窑附近租了房,而她的工作单位是城东大望路附近的德勤会计师事务所。王女士说,她每天要花45分钟到1个小时去上班,挤地铁因此成为她坚持最久的“有氧运动”。为了解决员工上班问题,不少单位开通了班车。今年25岁的小李在一家知名网络公司工作,这家公司提供从北郊回龙观到公司的班车,但路上依旧要颠簸50分钟。由于公司经常要加班到晚上八九点,所以下班后她只能坐1个多小时的地铁返回。而在京的外来务工人员,由于居住地距离市区更远,他们面临的通勤困境更加严峻。在望京某超市工作的外来务工人员姚先生,因为工资不高,在天通苑附近的城中村花500元租了一间房。他每天早上6点钟起床,之后骑电动车到距离较远的公交站,之后倒两次公交车才能到单位。总计要花2个小时才能到工作地。“如果遇到堵车,什么时候能到就只能听天由命了。”姚先生如是说。早在2010年中科院公布的《2010中国新型城市化报告》中,北京就以52分钟的上班通勤时间名列全国50个城市之首。有关专家表示,北京市民通勤时间过长的表面原因,是交通拥堵,而根本原因,是城市规划不当造成的“职住分离”问题。由于历史原因,北京市中心区集中了相当数量的机关单位和商业场所,使得市民工作地点多在城市中心区。另外城市中心的平房区域占地扩大,因各种原因长期空置未能改造并开发其相应功能,居住条件恶化,迫使人口不能不向郊区新城迁移,居住功能向外扩散。大量市民居住在城郊“睡城”,工作在市区,每天远距离往返奔波,在造成交通拥堵的同时,也不断刷新着上下班往返时间记录。有关人士表示,若要解决市民上下班往返时间过长问题,一方面应将部分产业和商务设施疏解到郊区新城,使得“睡城”居民可以在居住地就近上班,另一方面,应当妥善改造并开发城市中心区,让日益“摊大饼”的城市适度收缩,让中心区承担更多现代化居住功能。“城市建设不能仅是市区面积扩大,而要注重市中心建成区的优化改造提升。”(记者 毕振山)
船进“深水区”对话国务院医改办公室主任孙志刚(下)“改革进入深水区,不是为了去潜水,而是要乘风破浪,尽快抵达彼岸,尽快达到改革的目标。”文/《财经国家周刊》记者 李其谚月22日,国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称:《规划》)。4月17日,李克强副总理在2012年全国医改工作会议上强调,“十二五”时期深化医药卫生体制改革,要实现“三个转变”:一是从打好基础向提升质量转变,二是从形成框架向制度建设转变,三是从试点探索向全面推进转变。要突出“三个重点”,这就是加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革。简单地说就是健全医保、规范医药、创新医疗,这是深化医改的三大主攻方向,三者密切相关,互联互动。必须牢牢抓住这三个重点,实行“三轮驱动”,力争在重点领域的改革上取得突破性进展,推动我国医药卫生体制改革取得更大的成效。此外,要统筹推进基本公共卫生服务均等化、人才队伍建设、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管改革以及卫生法制建设等工作。孙志刚说:“十二五”期间,我国医改从五项重点改革任务到三方面重点突破,改革的方向进一步明确,改革的路径进一步清晰,改革的重点进一步聚焦。全民医保是基本医疗卫生制度的基础,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是持续“强基层”的关键,公立医院改革的核心就是逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。大医改三年的“攻坚期”刚满,又将扬帆向“深水区”启航。“十二五”期间深化医药卫生体制的改革目标,直指医药卫生领域的“深水堡垒”。“改革进入深水区,不是为了去潜水,而是要乘风破浪,尽快抵达彼岸,尽快达到改革的目标。”孙志刚告诉《财经国家周刊》。《财经国家周刊》:我们已经织起了世界上最大的全民基本医保安全网,请问下一步这项改革将向什么方向走?孙志刚:世界上许多国家实施医改,主要就是在医保上做文章。把所有的人纳入医保覆盖范围这是以人为本的体现,也是让全民享有改革发展的成果的表现,更是社会进步和谐的一个重要标志。通过前三年改革,我们已经初步形成了全民医保制度框架,下一阶段要着力提升质量、健全服务上下功夫。一要继续巩固扩大基本医保覆盖面和提高标准。把三项基本医保参保率在2010年的基础上再提高三个百分点。把城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,个人也要相应提高缴费标准,形成稳定的筹资机制,三项基本医保政策范围内住院费用支付比例都提高到75%左右。二要加大医保支付方式改革力度。在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,加强对医疗服务行为的监管,控制医疗费用过快增长。要加快推进基本医保和医疗救助即时结算,建立异地就医结算机制,基本实现职工医保制度内跨区域转移接续,推进各项基本医疗保险制度之间衔接,减少群众看病“跑腿”、“垫资”。三要建立完善医疗救助制度。重特大疾病保障制度是全民基本医保的一块“短板”,一个家庭有人患有大病,生活很容易陷入困境,社会反响很大。目前,一些地方探索利用基本医保基金购买大病商业医疗保险或建立补充保险,有效提高了重特大疾病的保障水平,扩大了基本医保的效用。这种探索丰富了全民基本医保的内容,应当认真加以研究和总结。要加大对重特大疾病救助力度,通过政府拿一点、社会捐一点、个人掏一点等多种渠道建立医疗救助基金,切实解决无负担能力人群的看病就医问题。今年要研究制定重特大疾病保障办法,尽快把这一制度建立起来。四要不断完善基本医保和商业保险相结合的医保体系。商业健康保险是全民基本医保的重要补充,在经办管理服务方面有很大优势,社会也有很大需求。要积极鼓励引导商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品,参与基本医疗保险经办管理服务,实现基本医疗保险和商业保险良性互动、效应叠加,不断满足多样化的健康需求。《财经国家周刊》:基层医疗改革已经取得了重要成效,下一步改革的着力点是什么?下一步的基层医改如何考量?孙志刚:基层医疗卫生机构综合改革,是整个医改的基础。这项改革已经取得了初步成效,“十二五”期间,要进一步巩固成果、完善制度、深化改革,持续扩大基层医改成效。基层医改的核心是破除以药补医机制,使基层医疗机构由逐利性转到公益性的运行轨道。但也要看到,逐利性与公益性交织依存、相互博弈,特别是在市场经济条件下,逐利性能量
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